肺癌　予防・治療法

手術

肺は、右に上葉・中葉・下葉の3つ、左に上葉・下葉の2つの肺葉からなっています。肺癌手術では、腫瘍のできた肺葉ごとに切除します。腫瘍に侵された範囲が広い場合、片側の肺をすべて切除することもあります。

通常は腫瘍とその周辺の組織の一部を切除する部分切除ですが、より広い範囲の場合、肺葉を細かい区域に分けた部分を切除する部分切除を行います。部分切除より広い範囲の場合は、肺葉単位での切除となります。その他に、リンパ節隔郭清術と言って、肺門部や縦隔の器官や気管支に沿ったリンパ節を切除することもあります。

肺癌の手術法は、背中側から胸にかけて切開する開胸法が一般的です。開胸法にもさまざまあり、3~4か所に3センチ程度切開して行う胸腔鏡下手術、ろっ骨に沿って10センチ程度切開して行う小開胸、わき腹に縦10センチ程度切開して行う腋窩開胸法、わき腹から乳頭下部に15センチ程度切開して行う前方腋窩開胸法、肩甲骨と背骨の間から乳頭下部までで、ろっ骨を一部切除する後方開胸法、体の中心部の喉の下からみぞおちまで切開する胸骨正中切開法、があります。

しかし、開胸手術は胸の筋肉を切断するため、痛みや長期の入院など患者の負担が大きい手術です。

患者にとって安全で痛みが少なく、入院期間も短くて済む胸腔鏡手術があります。胸腔鏡手術は、体の側面に3センチ程度の穴を数か所開け、胸腔鏡という小型カメラなどの器具を差し込んで手術します。高度な技術力が必要になるため、外科医にとっては難しい手術法ですが、通常の手術に体力的に耐えられない場合や、高齢の患者でも行えます。