肺と肺癌

病期

肺癌の治療方針は、病期という肺癌の進行度で診断します。非小細胞性肺癌の病期は、1期、2期、3期、4期、に分類されます。1期は、肺癌が5センチ以下で肺内にあり、リンパ節転移がない状態です。2期は、肺癌が5センチを超えているがリンパ節がない、肺癌の浸潤が強いがリンパ節転移がない、肺癌が5センチ以上7センチ以下で、皮内リンパ節か肺門リンパ節に転移がある、のいずれかの状態です。

3期は、2期より進行し、4期より早期の状態です。軽度進展は3A期、重度進展は3B期と分類されます。4期は、肺癌が遠隔転移している、反対側肺に転移がある、胸水に癌がある、のいずれかの状態です。

また、肺癌の病期は、元の肺癌（原発性肺癌）の大きさ（T）、リンパ節転移(N)、遠隔転移の有無(M)の3つの要因によって決まり、この要因を使用した分類をTNM分類といいます。
T0は、原発性腫瘍を認めない状態、Tisは、上皮癌の状態です。T1は、腫瘍の大きさが3センチ以下・肺組織または臓側胸膜に囲まれ、癌浸潤が主気管支に及んでいない状態です。

T2は、肺腫瘍の大きさが3~7センチである、主気管支に浸潤しているが、腫瘍が気管支分岐部より2センチ以上離れている、肺外側の胸膜に浸潤している、肺門までの肺に無気肺（肺に空気がない状態）または閉塞性肺炎があるが片側の肺全体に及ばない、のいずれかの状態です。T3は、大きさと無関係で、肺に隣接する胸壁・横隔膜・縦隔胸膜・壁側心膜への浸潤がある、腫瘍が気管分岐部から2センチ以下で浸潤がない、無気肺あるいは閉塞性肺炎が片側の肺全体に及ぶもの、のいずれかの状態です。T4は、大きさに関係なく、心臓・大血管・気管・食道などの重要臓器・気管分岐部への浸潤、同一肺葉内に腫瘍結節がある、癌細胞を含む胸水が溜まった状態です。

N0は、リンパ節への転移がない、N1は原発肺癌と同じ側の気管支の周囲と肺門および肺内リンパ節に転移がある状態で、原発肺癌が直接浸潤していることも含みます。N2は原発肺癌と同じ側の縦隔リンパ節、気管支分岐部のリンパ節に転移がある状態です。N3は原発肺癌と反対側の縦隔リンパ節、肺門リンパ節、鎖骨上窩リンパ節に転移がある状態です。
M0は遠隔転移なし、M1は遠隔転移があるが、ほかの肺葉に存在する腫瘍結節も含まれる状態です。